VALOR SEMIOLOGICO QUE TIENELA DETERMINACION DE ENZIMAS MAS FRECUENTES REALIZADAS EN EL LABORATORIO CLINICO,CUANDO ESTAS SE ENCUENTRAN ELEVADAS EN UN FLUIDO BIOLOGICO.VOY A RELACIONARLAS CON LOS PROCESOS PATOLOGICOS EN LOS CUALES SE VEN IMPLICADAS. INFARTO DE MIOCARDIOLA ENZIMA CK Y SU ISOENZIMA CK-MB SE ELEVAN DE FORMA PRECOZ(6 horas) Y POCO DURADERA(pico a las 36 horas) NORMALIZANDOSE HACIA EL TERCER DIA.LA TGO(AST) SE ELEVA MAS TARDE Y SE MANTIENE ELEVADA DURANTE MAS TIEMPO, PRESENTA ELPICO MAXIMO ALREDEDOR DE LAS 48 horas Y SE NORMALIZA HACIA EL QUINTO DIA.LA LDH SE ELEVA DESPUES QUE LAS ANTERIORES, SIENDO SU ELEVACION MAS SOSTENIDA, PRESENTA EL PICO MAXIMO ALREDEDOR DEL TERCER DIA Y SE MANTIENE ELEVADA MAS ALLA DEL SEXTO DIA. PANCREATITIS AGUDA EN EL DIAGNOSTICO DELA PANCREATITIS SE DETERMINA LIPASA EN SANGRE Y AMILASA EN SANGRE Y ORINA, SE DETERMINA AMILASA EN ORINA PORQUE LOS TUBULOS RENALES NO SON CAPACES DE REABSOVERLA AMILASA LA CUAL ATRAVIEZA EL GLOMERULO RENAL POR TENER PESO MOLECULAR RELATIVAMENTE BAJO .LAS ENZIMAS APARECEN ELEVADAS EN EL PLASMA AL CABO DE 6-8 horas ,ALCANZAN SU MAXIMA CONCENTRACION ENTRE LAS 20 Y 30 horas Y SE NORMALIZAN DEL SEGUNDO AL OCTAVO DIA .EN ORINALA AMILASA APARECE ELEVADA DE 5-8 horas DESPUES DE HABERLO HECHO EN SANGRE. HIGADO ES EL ORGANO MAS RICO EN ENZIMAS, RAZON PORLA CUAL LAS ENFERMEDADES HEPATICAS GENERAN NUMEROSAS ALTERACIONES DE LAS ACTIVIDADES ENZIMATICAS EN SANGRE .LAS ENZIMAS LIBERADAS POR LAS CELULAS HEPATICAS SON VERTIDAS DIRECTAMENTE ALA SANGRE POR LO QUE PUEDEN SER DETECTADAS EN UN PLAZO DE TIEMPO MUY CORTO TRAS
LA LESION.      HEPATITIS VIRICAS AGUDAS: AUMENTAN LAS ALT (TGP) EN MAYOR CANTIDAD QUE LAS TGO (AST)  Y APENAS EXISTE RELACION ENTRELA ELEVACION DE LAS ENZIMAS YLA GRAVEDAD DEL DAÑO, AUMENTA TAMBIEN
LA GGT . LAS ENZIMAS SERICAS SE NORMALIZAN EN UN PLAZO DE TRES A CINCO SEMANAS. SILA HEPATITIS ES FULMINANTE, LAS TRANSAMINASAS PUEDEN DESCENDER DE FORMA BRUSCA DEBIDO ALA NECROSIS MASIVA DEL HIGADO ,QUE HACE QUE NO QUEDE TEJIDO  HEPATICO FUNCIONANTE CAPAZ DE LIBERAR MAS ENZIMAS AL MEDIO. SI
LA HEPATITIS TIENDE A HACERSE CRONICA, LAS ENZIMAS NO LLEGAN A NORMALIZARSE.

      COLESTASIS SE ELEVA SOBRE TODOLA GGT YLA FOSFATA ALCALINA , EL AUMENTO NO PARECE QUE SE DEBA ALA RETENCION BILIAR ,SINO A QUE EXISTE UN AUMENTO DE
LA SINTESIS, CONSECUTIVO A
LA COLESTASIS. HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EL INCREMENTO DELA FOSFATASA ALCALINA  PUEDE OBEDECER A CAUSAS FISIOLOGICAS: EMBARAZO, CRECIMIENTO Y CUANDO EXISTE RECAMBIO OSEO (ENVEJECIMIENTO) ; TAMBIEN PUEDE ESTAR  AUMENTADA  EN ALGUNAS ENFERMEDADES EXTRAHEPATICAS ,ENFERMEDAD DE PAGET, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, OSTEOMALACIA, RAQUITISMO, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Y HEMODIALISIS.      ALCOHOL PARA EL ETILISMO CRONICO DETERMINAMOS GGT COMO MARCADOR SENSIBLE Y PRECOZ, EL ALCOHOL ACTUA COMO INDUCTOR ENZIMATICO Y COMO TOXICO, POR LO QUE CUANDO SE DEJA EL ALCOHOL SE PRODUCE UNA DISMINUCION EXPONENCIAL DELA ACTIVIDAD ENZIMATICA HASTA
LA VUELTA A
LA  NORMALIDAD      CIRROSIS  EXISTE ELEVACION MODERADA DE LAS TRANSAMINASAS SIENDO EL INCREMENTO DE AST (TGO) MAYOR QUE EL DE LAS ALT (TGP)   ( AL CONTRARIO QUE EN LAS HEPATITIS VIRICAS AGUDAS ). SILA CIRROSIS ES DE ORIGEN ETILICO , TAMBIEN SE ENCONTRARA AUMENTADALA GGT SI ES DE ORIGEN BILIAR LO ESTARAN EN FORMA CLARA LAS FOSFATASAS ALCALINAS. MEDICAMENTOS LOS MEDICAMENTOS INFLUYEN EN EL ESTUDIO DE LAS ENZIMAS DE TRES MANERA DIFERENTES:-PRODUCIENDO INTERFERENCIAS ANALITICAS.-MODIFICANDO LOS VALORES  FISIOLOGICOS AL PROVOCAR  UN MECANISMO DE INDUCCION ENZIMATICA.-PORLA HEPATOTOXICIDAD DE ALGUNOS FARMACOS.POR ESTAS RAZONES ES NECESARIO TENER UN CONOCIMIENTO EXACTO DEL TRATAMIENTO AL QUE ESTA SOMETIDO UN PACIENTE CUANDO SE HACE UN ESTUDIO ENZIMATICO ENCAMINADO AL DIAGNOSTICO DE UN PROCESO PATOLOGICO.   NEOPLASIAS  DE FORMA GENERAL EXISTE UN AUMENTO INESPECIFICO DE LDH  Y FOSFOHEXOISOMERASA   EN UN 30-70  % DE TODOS LOS CASOS DE CANCERES.      CANCER DE PROSTATA  AUMENTALA FOSFATASA ACIDA TOTAL  AL AUMENTAR SU ISOENZIMA PROSTATICA, NO ES UN MARCADOR PRECOZ DE
LA ENFERMEDAD , PUES CUANDO SE DETECTALA LESION YA EXISTE METASTASIS.      METASTASIS HEPATICAS   SE OBSERVA AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA Y DE
LA GGT       METASTASIS OSEA SI EXISTEN CONDENSACIONES, SIGNO DE QUE AUMENTAN LOS OSTEOBLASTOS , SE OBSERVA UN AUMENTO DELA FOSFATASA ALCALINA .SI POR EL CONTRARIO,  EXISTEN LESIONES DE TIPO LITICO  QUE DEMUESTRAN UN AUMENTO  DE LOS OSTEOCLASTOS , SE PRODUCE UN AUMENTO DE LAS FOSFATASAS ACIDAS TOTALES.      

Forma en que se realiza el examen:
La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un brazalete utilizado para medir la presión sanguínea alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas bajo el torniquete se llenen de sangre.
Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
Bebés o niños pequeñoS:
El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.

TOMA DE LA MUESTRA .JPG

Razones por las que se realiza el examen :Este examen se realiza generalmente cuando se sospecha que existen niveles de LDH elevados. Las medición de estas isoenzimas ayuda a determinar la ubicación del daño tisular.

La enzima LDH se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, como el corazón, en el hígado, en los riñones, en el músculo esquelético, en el cerebro, en las células sanguíneas y en los pulmones, y es muy importante para el metabolismo.

La LDH se presenta en 5 formas llamadas isoenzimas que difieren ligeramente en su estructura. La LDH-1 se encuentra principalmente en el músculo cardíaco y en los glóbulos rojos; la LDH-2 se concentra en los glóbulos blancos; la LDH-3 es más alta en los pulmones; la LDH-4 es más alta en los riñones, en la placenta y en el páncreas; y la LDH-5 es más alta en el hígado y en el músculo esquelético. Todas estas isoenzimas se pueden medir en la sangre.

Significado de los resultados anormales : Debido a que la LDH se encuentra en muchos tejidos del organismo, la LDH total no es específica para enfermedad cardiaca. Normalmente, la concentración de LDH-2 es mayor que la de LDH-1; sin embargo, después de un ataque cardíaco, la concentración de LDH-1 es generalmente mayor que la de LDH-2 (a esto se le denomina patrón de LDH “descontrolado”). Por otro lado, el nivel de LDH aumenta entre las 24 y 72 horas subsiguientes al ataque cardíaco, alcanza su pico máximo en 3 ó 4 días y se normaliza en más o menos 14 días.

Los niveles de la isoenzima LDH superiores al normal pueden verse en caso de:                                                        Ataque cardíaco
Anemia hemolítica
Hipotensión
Mononucleosis infecciosa
Isquemia intestinal (deficiencia sanguínea) e infarto (muerte tisular)
Enfermedad hepática (como la hepatitis)
Lesión muscular
Distrofia muscular
Pancreatitis
Infarto pulmonar (muerte tisular)
Apoplejía
Cardiomiopatía isquémica

 ESTA PAG ESTA EN PRUEBA.  ES UNA PRACTICA DE UN CURSO DE TELEMEDICINA…….